疼痛是一种与实际的或潜在的组织损伤有关的、令人不愉快的感觉和情感体验，是人类第五大生命体征。癌痛是癌症本身或与癌症相关的因素导致的疼痛。全世界每年新发癌症患者1000余万，至少有500万人在遭受疼痛的折磨。疼痛是癌症患者最常见和最难忍受的症状之一，及早、充分、持续、有效的控制疼痛，是患者的基本权益，也是医务人员的职责义务。临床护理工作中发现部分患者存在一些用药误区，如何正确评估疼痛，合理用药，关注镇痛效果和不良反应，是每位癌痛患者和家属需要掌握的内容，下面简单做一介绍。

正确评估是疼痛治疗的前提，痛就要大声说出来。疼痛程度的评估方法有面部表情法、数字评分法、口述分级法。临床常用数字评分法， 0表示无痛，10表示最剧烈的疼痛，数字越大表示疼痛程度越重，患者可根据自身疼痛程度选择相应的数字。1-3分表示轻度疼痛，可以忍受，能正常生活，夜间睡眠不受影响，不需要用药。如蚊虫叮咬，打针的疼痛属于轻度疼痛。4-6分表示中度疼痛，无法忍受，夜间睡眠受影响，需要止痛药物，请告诉医生或护士。 7-10分表示重度疼痛，夜间无法入睡或半夜痛醒。

世卫组织推荐三阶梯止痛治疗：轻度疼痛可用非甾体类药物，如塞来昔布胶囊。中度疼痛可用弱阿片类药物，如曲马多缓释片。重度疼痛可用强阿片类药物，如硫酸吗啡缓释片和羟考酮缓释片。

癌痛给药原则：口服是首选，按阶梯给药，按时给药，注意具体细节，剂量个体化。注意要在医生指导下使用。

止痛效果评估：一般口服后60分钟，皮下注射后30分钟，静脉给药后15分钟，芬太尼透皮贴用后72小时。经皮肤给药前局部不要用肥皂、油剂等清洗皮肤，局部不要热敷，要避开放疗部位。镇痛泵使用应由患者自己按压，至少间隔15分钟才能按压一次。

止痛药常见的不良反应有便秘、恶心呕吐、嗜睡、尿潴留、谵妄、瘙痒等，一般可耐受。便秘是最常见的副作用，服用止痛药期间要每日评估排便情况，摄入充足的水分及膳食纤维，适当运动, 腹部可顺时针环状按摩，规律排便, 必要时预防性给予缓泻药物，也可请护士进行耳穴贴压、中药穴位贴敷治疗便秘。嗜睡患者要预防跌倒，用药期间不要开车和高空作业。

最后，我们再来看看临床常见的疼痛治疗误区。

误区一：得了癌症肯定会疼，忍一忍就算了？

我们说，无痛是人类的基本权利，疼痛不必忍，合理规范用药，90％以上的疼痛可以得到控制。痛就要大声说出来，及时咨询医生给予治疗。

误区二：阿片类药物就是毒品，不到万不得已不要使用阿片类药物，即使用也要有限度。

长期疼痛会影响病人的睡眠、食欲、精神，降低病人的抵抗力。阿片类药物是目前镇痛作用最强的药物，镇痛作用随剂量的增加而增强，一般不会成瘾，不必过于担心。

误区三：痛得厉害了才用止痛药，不痛时不用。

正确理解：止痛治疗的目的是缓解疼痛，改善病人的生活质量，止痛治疗的目标是无痛睡眠、无痛休息和无痛活动。止痛药物起效和血药浓度的维持需要一定时间，所以慢性疼痛需要按时用药。

规范用药，享受无痛人生！祝病友们早日康复！

绍兴市人民医院临床十四支部

杨翠英 邱慧慧 供稿