儿童过敏

不只是皮肤瘙痒、出现荨麻疹那么简单，

严重过敏反应的危险超乎你的想象，

甚至可导致儿童过敏性休克！

近期，绍兴市中心医院儿科急诊来了一位因吃海虾后口唇发紫、手脚冰凉、全身出现风团块的小女孩晶晶。儿科接诊医师立刻意识到孩子是严重过敏反应!

心电监护仪显示晶晶心率加快、血压降低。经过简单询问病史后，医生了解到晶晶曾有海鲜过敏史，断定这是“严重过敏反应”引起的休克症状。时间不等人，医生立即对晶晶进行了紧急处理，在大腿外侧注射了肾上腺素，并迅速进行了扩容等一系列积极有效的治疗，20分钟后晶晶的心率下降、血压逐渐回升至正常，皮疹也有所消退，随后，晶晶被转入病房，继续接受进一步的观察和治疗。

“晶晶当时的情况还是比较紧急的！”接诊医生介绍，“过敏反应是机体受过敏原刺激后，引起的组织损伤或生理功能紊乱，属于异常的或病理性的免疫反应。但晶晶的情况已经达到了过敏性休克的状态，这是机体突发严重的、危及生命的过敏反应。”

严重过敏反应发作突然，在接触变应原诱发因素后数分钟至数小时发生，可累及多个器官系统，甚至危及生命，既往临床上也称作“过敏性休克”。

常见累及部位包括：

1、皮肤及黏膜（发生率达90％）可表现为泛发性荨麻疹、口-唇-悬雍垂肿胀、眶周水肿或结膜肿胀等；

2、呼吸系统（发生率约为70％）症状可表现为流涕、鼻塞、喉鸣、失声、吞咽困难伴有流涎；喉头水肿可导致气道阻塞，甚至缺氧，咳嗽、喘息、气促、双肺哮鸣音和呼吸困难等；

3、胃肠道症状和体征（发生率约为45％）可表现为恶心、剧烈呕吐、腹泻和痉挛性腹痛；婴幼儿在某些情况下，持续性呕吐可能是唯一表现。婴幼儿严重过敏反应早期也缺乏特异性。

4、心血管系统症状和体征（发生率约为 45％）可表现为虚脱、晕厥、心律失常和低血压。

5、中枢神经系统症状，如停止玩耍、过度依赖成人陪伴、持续哭闹及嗜睡等。

值得注意的是：致死性严重过敏反应的危险因素包括哮喘、年龄>10岁、花生/坚果过敏。

儿科主任徐小娟主任医师介绍，生活中导致过敏的原因有很多，其中食源性过敏最多，最常见的八大类包括蛋类、奶类、海鲜类、豆类、坚果类、鱼类、贝类和小麦类。这次晶晶过敏也是因为进食了海鲜类食物而导致的。其他可能导致过敏的因素还有药物如青霉素类药物、昆虫叮咬或周围环境中的花粉、尘螨、动物皮毛等，这些也同样会引起过敏反应。

如发生严重过敏反应后，该如何处理呢？

医生提醒：当发生疑似严重过敏反应后，应立即拨打急救电话或送至附近医院，并应当寻求在场或附近的医务工作者帮助。在医务工作者到来前，应尽可能迅速脱离过敏原，平卧。如果有呕吐，应保持头部偏向一侧并清除异物，以防止误吸呕吐物导致窒息。对于II级以上的严重过敏反应患者，早期大腿前外侧肌注十分关键。如患者知道自己有严重过敏史，并备有自动注射的“肾上腺素笔”，也可以早期自行注射，并等待专业医务人员的到来。

（越牛新闻综合绍兴市中医院）