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病毒逆行入脑引发脑膜炎

2024-09-11 18:01

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带状疱疹病毒沿着神经根进入颅内,并在此安营扎寨,最终导致了脑膜炎的发生。近日,浙江省人民医院越城院区神经内科副主任医师林高平接诊了这样一名病情复杂的患者。

前段时间,65岁的吴女士左侧眼睑突然变得红肿,紧接着脸上出现了密密麻麻的红疹子、水泡,总是发痒发痛,随着水泡逐渐变大,那些伤口仿佛随时都在被火炙烤,又像随时被无数根细针扎着,剧烈的痛感瞬时席卷吴女士的整个感官,可是她又抓不得挠不得,真是倍感折磨。

吴女士前往当地医院就诊,结果被诊断为“带状疱疹”,皮肤科医生随即为她开了些抗病毒的药物。吴女士连续服药一周后,脸上的水泡逐渐消下去了,伤口也在慢慢结痂,但是左侧额部的疼痛却在日益加重,甚至还出现了发热、恶心和呕吐等不适症状,就算吃止痛药都无法缓解这种疼痛。她被折磨得吃不好、睡不好。

多方打听后,她来到了浙江省人民医院越城院区神经内科副主任医师林高平处寻求帮助。“结合种种表现,我们认为很有可能是带状疱疹的病毒沿着颅神经逆行,趁机‘跑’进脑颅内,造成颅内感染。”林高平说。

为了证实这一猜测,后续林高平为患者进行了腰椎穿刺,并完善了脑脊液的病原微生物宏基因组检测。结果显示腰穿压力高达300mmH2O(正常为80—180mmH2O),白细胞及蛋白都明显升高,另外脑脊液的病原微生物宏基因组检测结果也证实为人带状疱疹病毒3型感染。真相终于浮出水面。

由于吴女士只是单纯头痛、颅高压表现,没有脑实质损伤的表现,最终诊断定位在脑膜,林高平团队给予了患者阿昔洛韦抗病毒、脱水降颅压的治疗。2周后,吴女士顺利出院。

“带状疱疹主要侵犯神经和皮肤,不是所有的带状疱疹都会引发脑膜炎,像吴女士这种同时遭受皮肤和神经系统‘袭击’的情况还是比较少见的,大家不必过分担忧。”林高平指出,带状疱疹通常好发于50岁以上的人群和免疫力比较低的人群。近年来,由于熬夜、酗酒、工作劳累等诱因,生活不规律的年轻人患上带状疱疹的人数也在逐年增多。

当前,接种疫苗仍是预防带状疱疹及后遗神经痛的有效方式。林高平提醒,“带状疱疹具有一定的传染性,特别是抵抗力较低的老年人和小孩,一定要特别注意局部皮肤的清洁。”

(越牛新闻综合绍兴晚报)

作者:越牛新闻记者 潘秀玮 编辑:胡鑫凯

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