3月底，一患者来上虞人民医院消化内科就诊，胃、肠镜显示其胃、肠部均有疑似肿瘤灶。临床医生马上开具电子转诊单，安排其至肿瘤诊治中心，经资深专家进一步诊治和多学科（MDT）讨论，患者被确诊为胃癌早期、结肠癌中期，马上安排入院。在消化内科和胃肠外科专家的相互配合下，患者先行ESD手术（内镜下黏膜剥离术），3天后，又行结肠癌手术，整个过程实现无缝对接，术后恢复良好。

“以前病人都是实行单科首诊，要进一步安排专家问诊至少要等到三四天后。特别是不同部位有病灶的病人，更是要在多个学科之间辗转，十分不便。现在我们摒弃了既往各科室单打独斗的治疗模式，以病人为中心，将四大类13个学科包括肿瘤微创介入科（超声介入，放射介入）、肿瘤内科（肿瘤内科、呼吸科、消化科、血液科）、肿瘤外科（乳甲外科、胃肠外科、胸外科、肝胆胰疝腹壁外科、泌尿外科、妇科）、中医肿瘤科全部打通，依靠多学科团队的力量，为患者提供更好更精准的全程管理治疗。”省临床重点建设专科、肿瘤学科带头人、上虞人民医院党委书记龚月江介绍。

“只要是在门诊、急诊、体检等发现肿瘤相关检查检验指标异常的，医院信息化智能筛查系统会将情况反馈给相关临床医生，再转诊至肿瘤诊治中心作进一步诊疗。”上虞人民医院副院长章鲁艇介绍，“在肿瘤综合治疗过程中，我们践行多学科诊疗，通过医院肿瘤专家团队、上级医院专家MDT讨论，综合诊疗成本与患者获益，帮助患者找到一个最优治疗方案。同时，注重全程规范化管理，对出院或离院患者进行科普宣教，在提高肿瘤诊治效果的同时，进一步提高患者参与疾病自我管理的意识和质量。”

据介绍，围绕重点临床专科能力建设，医院致力在人才培养、设施设备、医疗服务能力与质量、科研科教等4个方面加大投入、下足功夫，促进医院高质量发展。

人才培养方面：专门出台《绍兴市上虞人民医院“三航人才”培养工程实施方案》，通过不同层级人才的培养，打造肿瘤学科人才梯队。计划3年内培养10名以上在职研究生，目前已有2人博士在读，每年输送10名以上肿瘤相关临床骨干赴上级医院进修培训。目前，已招录博士生1名。

设施设备方面：辟出近1000平方米用于肿瘤诊治中心建设，计划投入5000万元，打造肿瘤精准中心与核医学中心，引进体腔热灌注治疗系统、高强度聚焦超声刀（HIFU）、ECT、PET/CT等，依托与大医院的合作，集全院学科优势，提供更新的诊治手段，目前拥有手术、放疗、化疗、微创介入、肿瘤消融、靶向及免疫治疗、中医药治疗等肿瘤综合治疗方法。 

医疗服务能力与质量方面：通过重点专科建设，持续提升医院疑难重症诊治能力、抢救成功率及学科病种排名，2023年肺癌、食道癌、甲状腺癌等9个重点肿瘤术种进入全省DRG前30位，争取未来3年有更多重点肿瘤术种进入全省DRG前30位。

科研科教方面：制定了科教奖惩办法，同时借助社会力量设立科研奖励金，专项奖励科研工作成绩突出的集体和个人，进一步营造良好的科研条件和学术氛围，提高医技人员学术水平和创新能力。

据介绍，肿瘤诊治中心成立两年来，已累计筛查肿瘤相关异常指标79000余人次，其中27450余人进行全病程管理，2200余人次转诊至肿瘤诊治中心接受进一步诊治，收治住院1200余人接受手术、放化疗等，规范肿瘤诊治术前TNM分期达98%。

“肿瘤专科建设的初衷切合国家卫健委临床重点专科建设大方向，也是实现公立医院高质量发展的需要。”龚月江表示，医院将以省临床重点建设专科——肿瘤科建设为新起点，一路披荆斩棘、奋力求索，不断向上“攀岩”，齐心协力将肿瘤科建设成为患者保驾护航的学科，在未来更好地实现肿瘤患者的生存时间延长与生命尊严维护。

肿瘤微创介入科：

介入治疗 为患者创造生机

微创介入治疗已成为肿瘤治疗中除内科、外科及放疗治疗外的第四大支柱疗法。近年来，上虞人民医院微创介入技术发展迅速。

44岁的马先生在体检中发现甲状腺双侧叶多发结节，超声评估为可疑恶性肿瘤，病理证实其甲状腺双侧叶分别有一个甲状腺乳头状癌。马先生心急如焚来到微创介入门诊寻求帮助，希望最大限度保留甲状腺功能。

按照常规诊疗手段，此类患者由乳甲外科行甲状腺双侧叶切除术，将失去双侧甲状腺，并需长期服药维持甲状腺功能。龚月江主任医师仔细评估马先生病情，认为有一定机会行微波消融治疗，但国内并没有微波消融作首先治疗的先例，肿瘤诊治中心立即组织开展多学科专家MDT讨论，并给出可行性方案。

手术中，先由超声介入微创团队龚月江主任医师与黄昌文副主任医师在局麻下为患者进行超声引导下甲状腺左侧叶结节微波消融术，紧接着，患者行全身麻醉，由乳甲外科冯良副主任医师、沈樑炯医师为患者进行右侧甲状腺及峡部切除术。术后即刻行超声造影检查，结节内无造影剂进入，提示消融完全。

据介绍，超声引导下甲状腺结节微波消融术相较传统外科手术，具有微创、恢复快、无疤痕、术后无需长期服药等优点。根据甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴结热消融治疗浙江省专家共识，甲状腺热消融除了适用于甲状腺良性结节外，也同样适用于无明确转移的单发甲状腺微小癌。

上虞人民医院超声介入微创在学科带头人龚月江的带领下，目前已成熟开展多项超声引导下的介入诊疗项目，包括穿刺活检、置管引流、穿刺抽液硬化治疗、肿瘤消融治疗（射频/微波/激光）等，积累了大量临床诊疗工作经验，介入超声的应用及肿瘤消融方面走在同级医院前列。

放射介入科早在上个世纪90年代就实施了首例肝癌介入微创手术。

科主任袁铨介绍，肿瘤介入治疗是运用穿刺针、导管等器械，在影像学设备如DSA、B超、CT等引导下，将射频针、微波针、超声刀等精准定位在肿瘤部位，杀死肿瘤细胞进而达到治疗肿瘤的一种微创治疗方法，在恶性肿瘤治疗中具有不可替代的作用。

7年前，陈先生被诊断罹患肺癌晚期。医院放射介入科与胸外科联合会诊后，决定为他实施射频消融术。“整台手术历时1小时左右，患者术后第3天就出院了，身体也没有明显的不适。”这例肺癌伴肾上腺转移射频消融术，不仅填补上虞地区肺癌射频消融术的空白，也为肿瘤患者带去了延长生存时间的希望，患者至今无瘤生存。

2022年，放射介入科又成功为一位肾上腺转移瘤患者实施冷冻消融根治术。“考虑到患者年龄较大，且病灶位于肾上腺区，应用热消融技术有引起高血压危象风险，放射介入科与胸外科团队联合会诊评估后，为患者实施了氩氦刀冷冻消融术。”袁铨说，相比热消融，氩氦冷消融具有更好的安全性与可行性，治疗效果确切。

肿瘤内科、放疗科：

精准治疗 予患者新的希望

“我这个病就‘照光’5次，现在跟正常人一样！”近日，市民李大妈来院复查，直夸医院肿瘤诊疗技术高超。李大妈5年前因左侧肺癌做过切除手术，仅相隔1年，右侧肺又出现肿块，被诊断为右肺癌，赶紧来肿瘤放疗门诊咨询。

“我们第一时间联系了浙大二院放疗科魏启春主任，联合制定了一套肺部精准放疗方案。通过立体定向放射治疗，也就是李大妈所说的‘照光’，预后比较理想。”肿瘤内科、放疗科主任王剑介绍，立体定向放射治疗最大特点是“无创”，另一特点是“疗程短”，尤其适合高龄、伴有较严重心脏病、肺功能差、病灶虽小但靠近重要脏器的患者，疗效可与手术媲美。

在与浙江大学医学院附属第二医院放疗科魏启春主任及其团队紧密合作的6年间，上级医院专家每周来院门诊、查房、讲座，科室团队的肿瘤综合治疗水平全面提升，已为上千名癌症患者成功开展精准放疗。

作为全省较早成立的县级医院肿瘤内科，科室自2018年引入放射治疗后，积极采取放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、癌痛治疗、中西医结合治疗等多种治疗方式，努力为患者提供规范化、个体化的治疗方案。

“让患者活得更久，活得更好，一直是我们追求的目标。为此，我们提倡‘四无’理念，让患者在治疗的过程中，无痛、无呕、无饿、无忧。”王剑介绍，目前科室不仅被评为浙江省首批癌痛示范病房，也是浙江省肿瘤规范化无呕示范病房，并被SCRC和CRPC授予“中国肿瘤营养基层500强优秀基地”称号。

肿瘤外科：

微创加持 让患者体面生活

近年来，上虞人民医院肿瘤外科（胃肠外科、乳甲外科、肝胆胰疝腹壁外科等）勇于开拓创新，紧跟国内外先进诊疗技术，不断攻克一个又一个难题，完成了多例复杂肿瘤微创手术，为更多患者的健康保驾护航。

胃肠外科借助腹腔镜微创治疗，不断刷新“低位直肠癌保肛”纪录。3月初，患者王先生突然出现稀便情况，到后来肚子无缘无故疼痛，经检查，其病变处距肛缘不足4.0cm，活检结果证实是腺癌，即超低位直肠癌。得知患者“保肛”意愿十分强烈，胃肠外科主任陈坚锋团队为其实施超低位直肠癌“保肛”手术。超低位直肠癌“保肛”手术充满挑战，直肠肿瘤位置每低1cm，“保肛”难度成倍增加。经过术前充分准备，陈主任主刀为患者开展腹腔镜直肠癌根治术。由于残余直肠仅剩八分之一，只能与肛管吻合，有效降低吻合口漏发生的风险，提高保肛手术成功率。最终，手术顺利完成。

乳甲外科团队密切配合，成功为一名乳腺癌患者实施腔镜下乳腺癌保乳手术。陈女士听说要在乳房上开刀，非常担心手术会影响到乳房的外形及美观。乳甲外科团队讨论后，决定为患者实施腔镜下乳腺癌保乳术，并特邀浙大邵逸夫医院肿瘤外科王林波教授为患者实施手术。该手术在患者腋窝处做一个约4cm左右的切口，在切除肿瘤的同时，保留了乳房良好形状，且没有手术疤痕，这是上虞人民医院首次开展的术式，也是绍兴地区首例腔镜下乳腺癌保乳术。

肝胆胰疝腹壁外科近日成功实施首例腹腔镜下右肝后叶肝癌切除术。患者为66岁男性，因肝占位3天就诊入院。如果行传统开腹手术，需在右上腹开一个20cm以上的大切口，切断腹部多块肌肉，手术创伤大，术后不但大疤痕影响美容，腹部肌肉功能受损，恢复缓慢，且出现并发症的可能性较大。科室对患者进行全面细致评估，并做了充分的术前准备，在浙一医院专家的指导下，顺利完成了手术。手术仅在患者上腹部开了5个0.5到1.0cm的小孔，目前随访患者状况良好。

（内容来源：上虞日报）