导语

美国陷入"三重疫情"危机！儿童医院被RSV淹没，流感病例激增，新冠病毒或将卷土重来...

美国陷入"三重疫情"危机！

由于呼吸道合胞病毒、流感和新冠病毒同时袭击医院，美国正处于三重疫情的阵痛中。

美国疾病控制与预防中心(CDC)的官员也对儿童医院发出了警告，称医院“几乎和去年这个时候一样满”，而且很快就会“紧张”。专家表示，比平常更早的冬季病毒季节，加上封锁导致儿童免疫系统发育不全，可能是疫情激增的原因。

美国33州报告高水平流感病例

医生警告恐持续“好几个月”

目前已有33个州报告了“高”到“非常高”的流感样病例数，自10月份流感季开始以来，已经有大约4500人死于流感，其中包括20名儿童。

新奥尔良大学医学中心医疗急救服务主任大卫·扬兹说，路易斯安那州的流感疫情在感恩节前后开始蔓延，该州是美国疫情最严重的地区之一。他的危重病人中约有20%是患流感。

以上数据显示的是今年以来流感病例按周统计的情况。数据显示，这一数字还在继续上升，在一个月内增长了两倍

流感病例“比感恩节后增长得快得多”，扬兹说。“从某些方面来看，在路易斯安那州，这看起来可能是至少自H1N1爆发以来最严重的流感季。”

扬兹警告说，其他州应该为流感做好准备，这种病毒与新冠病毒和其他呼吸道病毒同时迅速传播。

疾病控制与预防中心(CDC)估计，本季度至少有710万例流感病例，其中7.3万人住院治疗。在截至12月23日的一周内，至少有14,732人因流感入院。

大多数因流感而住院和死亡的患者年龄在65岁及以上。

儿童也可能因流感而严重患病，对5岁及以下的儿童尤其危险。CDC报告称，在截至上周六的一周内，1岁及以下婴儿因流感就诊的人数大幅上升。

新冠病毒和RSV的数量正在上升

CDC的数据显示，在全国范围内，废水中的新冠病毒水平(病毒传播的主要指标)非常高，比去年这个时候的每个地区都要高。新冠仍然是呼吸道病毒中导致住院的主要原因，在截至2023年12月23日的两周内，JN.1占美国所有新冠感染病例的44%，较2023年11月底的约7%大幅上升。

上图为2019冠状病毒病废水监测。这表明病毒病例在一周内增加了10%

在美国的一些地区，呼吸道合胞病毒（RSV）的活动显示出放缓的迹象，但包括住院率在内的许多指标仍然很高。总的来说，幼儿和老年人受影响最大。

RSV也在全国范围内蔓延

“这是一个冬季呼吸道病原体引发的浪潮，尤其是呼吸道病毒。包括新冠和流感，我们也不能轻视RSV，”贝勒医学院国家热带医学院院长彼得·霍特兹说。“所以这是一个三重威胁，可以说还有第四个威胁肺炎球菌疾病，它使许多病毒感染变得复杂化。”

卫生专家警告说，美国正在与他们所见过的最严重的冬季寒冷季节作斗争，因为Covid，流感和RSV病例继续攀升，给医院带来了严重的压力。

传染性疾病多发

美国多家公立医院重启口罩令

圣诞新年假期过后，美国多地流感、新冠等传染病病例增多，虽在预料之中，仍令卫生官员不安。更多医院开始强制在院内戴口罩，限制访客人数。

美联社3日报道，许多专家判断，当前的传染病高发季内，不大可能出现前几年那么多的死亡病例，全国范围依旧可能有数以十万计人住院，死亡病例恐将数以千计。

纽约市近日在医院等公共场所挂出要求人们佩戴遮口罩进行安全防护的指示牌。（图片来源：美联社视频截图）

纽约市政府上周对11家公立医院下达“口罩令”，洛杉矶市、马萨诸塞州一些医院也出台类似举措。一些医院根据预判，已在几个月前就重新要求员工戴口罩。

在密歇根州南部的希尔斯代尔医院，呼吸系统疾病病例去年12月下旬猛增65%，促使院方限制新生儿中心访客，只有配偶、护工或祖父母能进入，且必须戴口罩，没有生病症状。

医务主任、儿科专家妮科尔·埃利斯说，这类限制举措在以往流感季节常见，但本季可能更困难。现在，婴儿和儿童会同时患多种疾病，比如同时感染呼吸道合胞病毒和新冠病毒、流感病毒，因为这些传染病正在当地社区流行。

近几周，流感和新冠感染在美国呈上升趋势。去年圣诞节前，31个州报告出现流感高峰。一些卫生官员预期，这一波高峰将在许多州持续到1月中下旬。

联邦疾控中心（CDC）主任曼迪·科恩（Mandy Cohen）博士表示：“在1月的第一周，我们发现流感病例确实在加速增长。”

不过，科恩称，流感和新冠肺炎病例数可能在本月底达到峰值，然后下降。尽管流感的感染率一直在飙升，但今年的病例是由一种毒株引起的，这种毒株通常不会导致像其他类型毒株一样的死亡率和住院率，且有迹象表明，目前的流感疫苗与该毒株非常匹配。

目前，疫苗接种率仍然很低。CDC数据显示，截至2023年12月初，只有19%的成年人和8%的儿童接种了最新的新冠疫苗，17%的60岁及以上成年人接种了新的RSV疫苗。截至2023年12月23日，全美约44%的成年人接种了流感疫苗。

“我们没有充分利用流感和最新版新冠疫苗。”范德比尔特大学传染病专家威廉·沙夫纳说。“但现在接种疫苗还为时不晚，因为这些病毒还会存在一段时间。”

疾控中心建议公众借助该机构设立的一个网站查询自己所在地区情况，以自行决定是否戴口罩或采取其他预防举措。科恩敦促人们接种疫苗，在患流感和新冠后就医。

感染人数激增！新冠JN.1变异株席卷东南亚，如何防控？

随着新冠变异株JN.1快速传播，印尼、新加坡、马来西亚和菲律宾等一些东南亚国家新冠感染人数在近期激增，我国也已出现本土病例。近日，印尼政府在机场重新安装温度扫描仪。JN.1变异株有何特别？各国流行趋势如何？会引发新一轮大流行吗？

Q1：JN.1变异株是什么？

JN.1是新冠病毒奥密克戎BA.2.86的变异分支，与BA.2.86相比，JN.1具有一个额外的刺突蛋白突变L455S。该突变略微降低了JN.1与病毒受体ACE2的结合强度，但有可能增强了JN.1的免疫逃逸能力。

今年8月，JN.1在卢森堡首次被发现，此后它在英国、美国、新加坡、印尼等国家被发现。

Q2：JN.1变异株在国际上流行情况如何？

今年11月以来，JN.1变异株在全球流行毒株中的占比迅速增加，从11月初的约4%增长至12月初的30%左右。截至12月10日，全球至少有40个国家/地区监测到JN.1变异株。从分布看，欧洲占比最高，美洲等大洲的JN.1变异株所占比例亦呈快速增长趋势。

根据12月9日美国最新发布的CDC新冠病毒变异株实时预报，JN.1在美国人群中的感染率预计将在12月9日升高至21.4%。截至11月中旬，爱尔兰、冰岛、葡萄牙、西班牙和法国等欧洲多个国家出现指数级增长，尤其在丹麦，该变异体病毒感染已经覆盖了50%人口。英国也声称，JN.1每周增长率预计为84.2%，传播速度远远超过其他已知变异株。

随着新冠变异株JN.1快速传播，印尼、新加坡、马来西亚和菲律宾等一些东南亚国家新冠感染人数在近期激增。东南亚各国政府正在采取措施，如在机场重新安装温度扫描仪，重启隔离政策等。

新加坡感染人数较上周增近75%

根据新加坡卫生部12月15日消息，预计当地12月3日至9日新增56043例新冠确诊病例，比前一周增近75%。

不过最新数据显示，新加坡7天移动平均每日估计感染人数已经开始下降，12月18日预计感染人数约6820人，较前一日减少910人。19日又进一步减少至6530人，比前一天减少290人。

尽管数据已连续两天下跌，但新加坡传染病专家在接受媒体采访时还是提醒，仍须观察多一两周，才能确定这波疫情的高峰是否已过。

7天移动平均每日新冠肺炎感染人数（图源：新加坡卫生部）

印尼新冠感染人数激增

和新加坡、马来西亚类似，印度尼西亚近期的新冠感染人数也激增。

据当地媒体报道，新冠肺炎病例与11月相比增加了13%，首都雅加达平均每天约有200例病例。印度尼西亚也开始督促民众推迟前往新冠病例增多的区域，“完成两剂疫苗接种，佩戴口罩和洗手，如果感到不舒服就待在家里”。此外，印尼还重新启用了体温扫描设施。据《海峡时报》报道，印尼官员称已经重新在包括雅加达的主要国际机场以及巴淡岛渡轮码头等边境检查站安装了热扫描仪。

由于新冠病毒JN.1变异株传播速度加快，世界卫生组织19日将其单独列为“需要留意”的变异株。此前，它被归类为同样“需要留意”的奥密克戎BA.2.86变异株的亚分支。

Q3：我国开始流行JN.1变异株了吗？

据中国国家疾控局介绍，我国现阶段的主要流行株仍为EG.5及其亚分支。自11月首次发现本土JN.1变异株以来，截至12月10日，在我国本土病例中共监测到7例JN.1变异株。

图源/中国疾病预防控制中心

虽然当前JN.1变异株在我国流行水平极低，但后续受国际流行株和输入病例影响，不排除JN.1变异株成为国内优势流行株的可能。

12月24日，在国家卫健委举行的新闻发布会上，中国疾控中心传染病管理处呼吸道传染病室主任彭质斌表示，根据12月11日至17日的监测结果，近期我国急性呼吸道疾病呈下降趋势。肺炎、支原体、腺病毒、呼吸道合胞病毒等病原体呈现波动变化，新冠病毒活动处于今年以来的最低水平。专家研判预计，未来一周我国急性呼吸道疾病可能仍呈现继续下降的趋势，病原体也以流感病毒为主。

Q4：感染JN.1变异株后，症状会更严重吗？

世界卫生组织评价包括JN.1在内的BA.2.86变异株临床重症感染风险为低等。美国监测数据显示，JN.1变异株近期在美国新冠病毒感染病例中占比增加，并没有发现因感染JN.1变异株后引起疾病严重程度增加的情况。我国监测数据显示，JN.1变异株感染者均为轻型或无症状。不同变异株引起的症状往往相似，症状的类型和严重程度通常更多地取决于个体免疫力。基于现有证据，JN.1变异株的公共卫生风险较低。

Q5：如何防控JN.1变异株？

与预防其他奥密克戎变异株感染一样，建议公众继续保持良好个人卫生习惯，科学佩戴口罩，及时接种疫苗，坚持规律作息，保证健康饮食，提高机体免疫力。

国务院联防联控机制疫情防控组：强化口岸疫情防控力度

各地口岸要密切关注国际新冠及其他重点传染病疫情，尤其是我周边国家和地区及重点来源国新冠疫情和变异株检出情况。疾控、卫生健康、海关部门要加强数据共享和信息互通，协同开展输入传染病风险研判和预测预警。口岸要严格落实入境人员体温监测、医学巡查、流行病学调查、医学排查等措施，加强对重点国家和地区入境人员、健康申报异常人员、检疫发现异常人员的核酸抽检，强化病原实验室检测，对测序发现的新型变异株及时通报属地疾控部门开展流行病学调查。各地要引导出境人员关注目的地疫情动态，做好个人防护，降低境外感染风险；归国后应主动做好自我健康监测，出现不适症状后及时就诊，主动告知医生出境史。

（内容来源：新华社）