不知道各位亲爱的小伙伴们

你们是否尝过便秘的痛苦？

从蹲（坐）下那一刻

使出“洪荒之力”

肚子憋得硬鼓鼓，菊花胀得生疼

还是拉！不！出！

最近，浙江大学医学院附属第一医院

总部一期胃肠外科

送来的一位53岁的患者花姐（化名）

就在和便秘长达四五年的

“大作战”中败下阵来

最近十多天，

更是没能成功“嗯嗯”一次

原来，

造成花姐便便“大堵车”的背后

是这种病在作祟

01

腹胀如鼓，十多天未解大便的大姐受不住了

花姐是江西人，跟随子女定居在杭州，日常带孩子、烧饭、做家务，日子安稳。最让花姐感到难受的，是她一直饱受便秘困扰，最近四五年更加严重。番泻叶、乳果糖、益生菌吃着，开塞露常年用着……但效果寥寥，每天上厕所都如同“受刑”。

最近一段时间，花姐时常感到腹胀、胸闷气闭，排便次数越来越不规律，“肚子不痛，就是胀，不想吃饭”。子女谋生艰难，不想给他们添麻烦，一直拖着没去管的花姐便秘的情况越来越重，五六天才能勉强大便一次，身形消瘦的她肚皮渐渐隆起，好像“怀孕”一般，还被撑出了“妊娠纹”，肚涨得连小半碗饭都吃不下去。疾病的痛苦，时刻摧残着花姐的身体和精神。

被撑出“妊娠纹”的花肚皮

7月中旬以来，家里成箱的开塞露彻底失效了！十多天时间里，花姐肚子又胀又痛、难受得下不了床、肚皮上甚至都能摸到硬结大便形状，子女这才慌了神，将她送来浙大一院总部一期急诊创伤中心。花姐入院时腹胀如鼓，肚子仿佛一个快要炸了的气球，经过CT检查发现她的结肠肠腔扩张严重、直径超过20cm，腔内大量积气和有非常多的内容物，病变的肠子已经肿胀到占了肚子的三分之一，肝脏、胃、小肠等器官甚至已经被挤压移位。

前来会诊的胃肠外科张健主任医师诊断花姐得了巨结肠病。“巨结肠是什么?”“是肿瘤么?”“好端端的肠子怎能变得这么粗？”无数个问题让花姐心惊胆战。张健主任医师解释，这是一种因肠管无法正常蠕动、内容物没有办法正常排出，导致肠道内出现“大堵车”，久而久之近端的肠管扩张而形成的疾病。情况较为危急，非常容易引起肠穿孔乃至腹腔感染，需要尽快手术。

02

手术“捉蟒”终结多年腹胀便秘

7月底，在浙大一院胃肠外科主任于吉人主任医师和副主任高原主任医师的带领下，科室在对花姐进行详细的术前检查、评估、讨论和手术方案设计后，由张健主任医师主刀为花姐开展手术治疗。因为花姐的结肠直径超过20cm、与一个排球的直径相当，结肠内的粪便、气体非常多，无法使用腹腔镜进行手术，专家采用小切口行开腹手术治疗。

术中，饶是见惯“大场面”的专家也为花姐肚子里的景象捏了把汗——大小肠与腹壁、大网膜粘连，肉眼可见整个结肠全段结肠明显膨大、扩张，像一条“大蟒”盘卧在里面：升结肠处最大横径约12cm、横结肠20cm，是正常人结肠横径的3、4倍，结肠壁很薄，呈现出一个大的囊袋样结构，随时有穿孔可能。不仅如此，花姐的小肠也明显扩张、肠壁变薄，肠道内积攒了大量粪性液体。

专家团队于是进行了“结肠次全切除术+肠粘连松解+回肠造瘘术”，切出了一根近1米的“大蟒”，同时也减压出约40斤“便便”。术后花姐感觉到身体如释重负，在团队的默契配合下，手术过程顺利，经过2个多小时的手术，病变肠管被完整切除。 

经过精细的治疗和护理，花姐术后不久就可以下床活动了，目前恢复良好，大便次数一天2~3次，通畅舒爽。术后病理结果证实，她中招的，正是“巨结肠病”。

专家介绍，巨结肠病又分为先天性与后天获得性两大类：先天性巨结肠全名“赫什朋病”(Hirschsprung’s disease，HD)，是由于结肠缺乏神经节细胞，导致肠管持续痉挛，粪便淤滞于近端结肠，使近端结肠肥厚、扩张的一种先天性疾病，以婴幼儿多见，患病率约 1/5000，男婴居多。后天获得性可以由精神性、神经性、药物性、中毒性、肛门直肠机械性梗阻等原因造成，部分患者病因不明，被称为特发性巨结肠。

03

千万别不把便秘当病，

出现这些症状请尽快就医

在为花姐治疗过程中，浙一专家也不禁感慨：患者便秘多年，一直使用开塞露、吃泻药等方法缓解症状，直到“腹痛难忍”才选择就医。就是这一拖再拖，给她的生活造成了巨大的痛苦，也为健康埋下了巨大的隐患，如果再晚一步，甚至有生命危险！成人发生巨结肠易被漏诊或误诊为单纯性便秘、肠梗阻而延误治疗。如果出现顽固性便秘，要引起重视！

便秘既是一种疾病，同时也是多种疾病的重要临床表现。临床上，将每周排便<3次，排便困难及粪便干硬定义为便秘，它由多种因素引起，大多数的患者由于排便的生理机能因某些原因发生失调或紊乱，发生功能性便秘，通过饮食、运动、作息等的调整可以很好地改善。而器质性便秘往往伴随着各类疾病发生，如一些全身性疾病、肠道本身疾病、神经系统疾病或药物继发引起的疾病。

专家提醒：

长期受便秘困扰（＞6个月）的人要引起高度重视，需尽早到正规的大型医院进行最终的确诊和治疗；如感觉有腹胀，伴有恶心，肛门停止排气排便，腹部膨隆，有压痛，身体消瘦等，应及早明确诊断进行药物乃至手术治疗！目前尚无根治性治疗便秘的药物，切勿随意购买“润肠”“泻药”类产品，自行购药、服药在缓解便秘症状的同时，也有可能掩盖了原发疾病，导致延误治疗。 

（越牛新闻综合自浙大一院）