有许多病原体都会攻击人体的呼吸道和肺部，除了新冠病毒和流感病毒以及肺炎链球菌等，一种名叫“呼吸道合胞病毒”的病原体越来越受到关注。这个冬天，呼吸道合胞病毒（Respiratory Syncytial Virus，下简称RSV）病例在欧美国家激增，大量患儿涌入医院，已导致多国儿童病床紧张。

RSV是造成婴幼儿急性呼吸道感染的主要病原体之一，研究显示，超过60%的幼儿急性下呼吸道感染及80%的1岁以下婴儿感染是由RSV引起。

公共卫生专家认为，新冠大流行期间采取的防控措施打破了病毒活动的周期性，RSV一度进入低活动状态。随着防疫模式调整，RSV与新冠共同流行无法避免，中国也不例外。

在2022年12月底举行的中华呼吸道合胞病毒论坛上，国家疾控局传染病防控司一级巡视员贺青华表示，目前我国尚没有开展大规模的、系统可持续的呼吸道合胞病毒的监测研究，对于呼吸道合胞病毒的疾病负担以及在我国的流行状况、流行规律等方面的情况，掌握尚不全面。应全方位加强这方面的调查研究、监测评价等工作，尽快全面掌握呼吸道合胞病毒的疾病负担及流行规律，加快推进疫苗、单克隆抗体在内的多种预防措施、技术的科研开发。

中国是全球因RSV感染

导致儿童下呼吸道感染人数最多的国家之一

估算的数据称，中国每天约有高达2500名儿童因RSV感染而住院治疗，且大多数RSV相关住院病例发生在足月出生的健康婴儿中。“从目前看，RSV的绝对负担还是比较高的状态，尤其是6月龄以下的婴儿。”南京医科大学公共卫生学院教授李有说。

深圳市儿童医院教授申昆玲介绍，据估计，2019年在全球5岁以下儿童中，RSV造成了3300万例急性下呼吸道感染，360万儿童因此住院，还有26300人发生院内死亡（更多的人在院外死亡）。5岁以下儿童每50例死亡中，就有1例是0到6个月大的婴儿，每28例死亡中就有1例可以归因于RSV。

至于中国的情况，李有认为，“从中国的医疗资源和就诊情况看，中国的RSV死亡负担不会很高，比较接近发达国家的水平，但中国的RSV住院负担比较重。此前的估计是，5岁以下孩子的住院病例每年大概在62万-95万之间，绝对数字还是比较大的。”

另一方面，老年人的疾病负担也不能被忽视。许文波提到，老年人的RSV流行没有很好的监测，在国内的哨点监测也显现出老年人也有合并RSV导致疾病负担加重的现象，就像流感或新冠感染导致基础病加重，导致重症或者死亡。

RSV至今无有效疫苗

高峰期一般出现在1月或2月

过往经验表明，RSV在北半球的流行季通常始于10月或11月，可持续到次年4月或5月，高峰期一般出现在1月或2月。

据美国疾控中心CDC的监测显示，截至2022年11月，美国RSV导致周住院人数已经达到过去五年的峰值，其中6月龄及以下的婴儿住院数是去年同期的3.8倍。RSV病例数激增，导致了儿科医院的床位的容量紧张，儿科ICU人满为患，美国的卫生数据显示，全美儿科医院床位占用率一度超过了78%，其中ICU的占用率超过了80%，升至疫情以来的最高。

实际上，RSV并不是近几年新发现的病毒，它的发现已有70多年的历史。

1956年，科学家在研究十几只出现感冒症状的黑猩猩时分离出了这种病毒，把它命名为“黑猩猩鼻炎因子”（chimpanzee coryza agent, CCA）。

一年后，1957年，另一些科学家从两名支气管肺炎和喉支气管炎患儿的鼻、咽分泌物中分离出两株相似的病毒。人们还从大多数学龄孩子的体内找到了针对CCA的一种特殊的抗体，于是，“黑猩猩鼻炎因子”就被正式改名为了呼吸道合胞病毒”。

“这是一个有一定历史的呼吸道病毒了。”南京大学公共卫生学院教授李有告诉记者，RSV并不是最近几年才开始流行，实际上在早期，RSV就已经在流行，只是限于检测手段，而未能大范围检出。呼吸道病毒核酸检测技术手段升级，成本降低，让人们对病毒的疾病负担有了更明确清楚的认识。

RSV的传播途径与新冠病毒类似，主要通过空气飞沫以及直接接触传播，这也意味着防控隔离与保持社交距离等措施也会影响RSV的传播。南京医科大学公共卫生学院教授李有表示，从呼吸道病毒的流行特点来讲，在疫情防控“放开”的情况下，势必会有多种呼吸道病毒（包括RSV、流感、新冠）共同流行的状态出现。

值得警惕的是，欧美近期正在经历的RSV暴发表现出了与大流行之前不同的特点。除流行季提前外，一篇发表在《柳叶刀儿童与青少年健康》上的文章显示，近期，在美国有更多的3岁、4岁和5岁的孩子因RSV感染患病住院。据相关研究，这可能是因为婴幼儿早期未感染过RSV的年龄稍大的儿童累积。

同流感和新冠病毒不一样的是，RSV至今无有效疫苗，也无特异性抗病毒药物，这也是该病毒依然造成很大疾病负担的一个关键因素。正因此，李有表示，RSV对婴幼儿的健康隐患是不能忽视的。

小婴儿RSV感染的临床症状并不典型，具有迷惑性，很多RSV感染的婴儿并不出现发热，当感染累及下呼吸道，如支气管或肺部时，可能上呼吸道相关症状并不明显，只是表现出喘憋和呼吸不顺畅，容易被家长忽略。

在新冠大流行尚未结束之时，RSV流行高峰的到来无疑将给公共卫生系统造成更多一重的冲击。专家表示，采取有效的预防策略与防护措施十分必要。

在2022年12月底举行的中华呼吸道合胞病毒论坛上，国家疾控局传染病防控司一级巡视员贺青华表示，目前我国尚没有开展大规模的、系统可持续的呼吸道合胞病毒的监测研究，对于呼吸道合胞病毒的疾病负担以及在我国的流行状况、流行规律等方面的情况，掌握尚不全面。应全方位加强这方面的调查研究、监测评价等工作，尽快全面掌握呼吸道合胞病毒的疾病负担及流行规律，加快推进疫苗、单克隆抗体在内的多种预防措施、技术的科研开发。

（越牛新闻综合自央视新闻、南方都市报）