众所周知，绍兴市基本医保参保人在日常看病时，一般都可以直接刷医保卡结算，无需垫付资金，出院即结算，简单快捷有保障，有效解决了“垫资跑腿”的难题。“浙里医保·越惠保”与基本医保“一站式”结算，进一步减轻了大家的负担。

可是，参保人因未办理异地就医备案、临时看急诊等一系列特殊原因，需要先行垫付医疗费，符合基本医保报销规定的费用应当如何报销？“浙里医保·越惠保”又该怎么报销呢？

“越惠保”热线经常

收到以下问题

问

“我妻子今年在上海住院治疗，出院的时候是自己现金支付的医疗费，这种情况可以报销吗？要怎么办理？”

答

“可以的，您这种情况需要先办理基本医保零星报销，符合越惠保报销条件的，会自动理赔。”

除“浙里医保·越惠保”高额外购自费药品费用保障外

其余保险责任必须经过绍兴市基本医保报销后

才能报销相关费用

具体请看下图

报销流程

温馨提示

医保零星报销

参保人员在定点医疗机构就诊未刷医保卡结算，需到医保经办机构窗口办理零星报销手续。

“特药”报销

“特药”指“浙里医保·越惠保”责任三待遇中的高额外购自费药品，“特药”事后报销需到医保经办机构“越惠保”专窗办理零星报销。需要注意的一点是，高额外购自费药品需要在指定药店购药。0

在实际的操作过程中

省外定点医院就医未刷卡的费用报销

占据零星报销的86%

实际理赔案例

顾女士2021年10月20日至11月4日在上海市第一人民医院因脑梗死住院治疗。医疗总费用108557.53元，全部现金支付。

出院后，11月22日，顾女士家属携带相关医疗资料，到越城区医保经办机构窗口办理零星报销手续，基本医保、大病保险总报销48637.94元。

12月3日越惠保理赔系统接收识别到顾女士就医记录，后台人工审核后，其“越惠保”理赔金额为9981.94元，经电话通知确认，已于12月9日成功打款。

“越惠保”理赔怎么计算的呢？

在审核顾女士就医明细中，药品及部分材料自费费用花了8631.4元，计入“越惠保”报销范围费用为3452.56元，没有达到责任二免赔额（10000元）。

符合责任四的其他住院和门诊规定病种合理医疗费用纳入报销范围费用31204.86元，经核算后，可以获得9981.94元理赔。

发票

最后，小编温馨提示

疫情防控特殊时期

符合要求的报销手续

要尽量“网上办”“掌上办”

如确需到医保窗口办理的

请务必做好自我防护

非紧急情况请尽可能

选择在疫情控制后前往办理

（内容来源：越惠保）