名医访谈录

赵胜权

赵胜权

副主任中医师

震元堂国药馆馆长

曾任绍兴市中医院副院长、浙江省中医学会常务理事、绍兴市中医药学会常务副会长兼秘书长。从事中医临床40余年，擅治：内、妇、儿各科疾病，尤其对慢性浅表性胃炎、胆汁反流性胃炎、萎缩性胃炎和伴有肠化及不典型增长等胃癌前期病变、胃及十二指肠溃疡、慢性结肠炎、偏头痛、声带疾病、过敏性鼻炎、咳嗽、哮喘、口腔溃疡、痤疮、风湿病、盗汗、月经不调、白带、不孕不育、更年期综合症、小儿反复感冒、多动症、疳积等有良好的疗效。

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萎缩性胃炎

并非胃缩小了

家住越城区东街的楼先生，上周五上午慕名找到了赵医生，“我今年49岁，患胃病已经好几年了，今年2月做了一个胃镜检查，病理切片报告为慢性中度萎缩性胃炎，虽然吃了不少西药，但胃部总是胀滞滞地难受，食欲也不好，人也瘦了好几斤，是不是我的胃越缩越小了？会不会患上什么大毛病啊？

赵医生说：“萎缩性胃炎并非胃萎缩变小了，是胃粘膜组织结构发生变化，故不能望文生义地去理解，萎缩性胃炎或浅表性胃炎都是西医的病名，中医叫胃脘痛、胃痞等。萎缩性胃炎有三种主要类型，其一是单纯性萎缩性胃炎，胃镜检查见胃黏膜颜色失去正常的橘红色，呈灰白或苍白色，成斑片状或弥漫性分布，粘膜下血管显露。有时与浅表性胃炎同时并存。这种情况门诊中最常见，为发病的早期阶段。第二类是增生性萎缩性胃炎。在萎缩的基础上伴有胃小凹上皮增生，称增生性萎缩性胃炎。胃镜下可见病变部位黏膜粗糙或呈颗粒状，甚至呈结节状。其三是化生性萎缩性胃炎，就是萎缩性胃炎伴有肠上皮化生。”萎缩性胃炎根据病情不同可分为轻度、中度、重度三种类型。萎缩性胃炎有约7%左右的癌变率，所以应引起重视。

“肠化”不是

肠子里有变化

家住越城区秀水苑的王大妈，拿着几张胃镜检查报告单来赵医生处就诊。说自己胃病也有好几年了，断断续续地也吃了不少药，最近一次胃镜检查是慢性萎缩性胃炎伴轻度肠化，“怪不得我每天大便要2-3次，而且很溏软，原来除了胃病，肠里也有毛病了”。赵医生解释说：“肠化同样是胃里的毛病，与肠无关，全称叫肠上皮化生，简称肠化，肠化是指在病变的胃黏膜内长有与肠子结构相似的肠腺上皮组织，这是胃黏膜上皮细胞的一种不正常分化。目前认为慢性萎缩性胃炎出现肠化容易演变发展为胃癌，这是因为胃里的组织结构只能吸水分、乙醇等部分物质，而不允许吸收脂类等物质，因为它没有将吸收这类物质输送出去的通道，营养物质主要是靠肠子来吸收的，因为肠子具有输送的通道，这是胃肠功能不同的精妙的构造。而当胃里出现肠化后也能吸收脂类物质，但这类物质吸收后只能长期停留沉积在肠化细胞内，久而久之，则会发生癌变。肠化也有轻、中、重度之分，如果重度肠化不及时治疗的话有可能演变成不典型增生（又称异型增生或内皮瘤变）则就是早期胃癌了，应引起高度重视。”

中医药可望

阻断胃癌发展进程

赵医生说：“目前，现代医学认为萎缩性胃炎和肠化是不可逆转的，所以在治疗上缺乏有效的手段，往往采取对症治疗，如止酸、保护胃黏膜、促胃动力药三大类药物，但不少患者长期治疗后效果不佳。而中医中药治疗却具有明显的优势。”在长期的门诊中，赵医生遇到很多这类患者，为此，他通过中医辩证施治，根据各种临床表现，将其分类为寒热错杂、湿热中阻、气滞血瘀、胃阴不足、肝胃不和、脾胃虚寒等证。

“不过，在临床治疗上单一的证候并不多见，往往是交错互见，只是在治疗用药方面有所侧重而已。经服用中药治疗后，再由胃镜及病理切片证实，多数患者可以逆转或减轻症状，阻断其向胃癌发展的进程。”赵医生说。

胃病与饮食、心情

有密切关系

胃病如何保养和饮食宜忌可以说是每个胃病患者必然会问及的问题。

“中医讲究忌口，且有‘三分治、七分养’之说。胃病患者饮食不宜过饱，七八分最好。辛辣、生冷、太酸、太甜的食品不能吃。红芋、芋艿、毛豆、土豆等淀粉含量高的食物容易产气，会使胃部出现饱胀感或泛酸嗳气。糯米制品及粗纤维食物如粽子、年糕、笋干、芹菜以及腌制品等尽量不吃或少吃，肉类及鱼虾和海产品则不在禁忌之列，只要不吃过量就行了。”赵医生提醒说。

此外，建议慢性胃炎患者可吃苹果、梨、香蕉这三种水果，别吃酸性大的水果，酸奶也不吃为好，因酸冷食物对胃有刺激作用。此外，生活要有规律，保持心情舒畅，少生气，因为生气会引起植物神经功能紊乱，而胃是最容易受情绪影响的器官，胃病患者对此肯定深有体会。