高血压是心脑血管疾病的主要危险因素，其并发症是造成人类死亡的主要原因之一。因此高血压病人的降压治疗至关重要。从医学角度说，抗高血压治疗的最大目的是，尽可能降低心血管病死率和病残率，而降压治疗的临床获益主要来源于血压降低本身。因此，医学专家特别强调对高血压患者降压治疗，明确提出对普通高血压患者应至少将其血压控制在140/90mmHg以下，对糖尿病或者肾病患者，必须控制血压在130/80mmHg以下。

    传统的降压治疗往往先于单药治疗，在未能达标的情况下，加用不同种类药物，以进一步降低血压，但是单药治疗的达标率，不令人满意。初始阶段给予联合降压治疗有许多优势。一方面，能够更好地控制血压，比单药治疗力度更大，另一方面，联合不同种类降压药物可以从不同途径不同机制阻止高血压发病的各种通路，降低并发症的发生，起到器官保护的作用。联合降压治疗的最终目的，并非只是为了血压数值的降低，而是为了减少或防止高血压病人各种心、脑、肾等器官损害，从而最大幅度降低各种心脑血管事件的威胁，延长患者的生命并提高生活质量。

    目前临床上比较趋向于初始就采取联合用药，即两种以上降压药物合用。国际国内提倡理想的降压药物，除了有良好的降压作用，还应当具有一定的器官保护作用。降压的获利，体现在对器官的保护及对心脑血管事件的降低方面，对有危险因素、器官损害、相关临床疾病的患者，降压药物联合使用既可以使血压达到目标水平，又可能更好地改善危险因素，逆转器官损害，最终达到总死亡率下降的目的。

    当然，药物治疗坚持以个体化治疗为准则，在选择药物时要考虑以下几个因素：1、患者既往的用药经历。2、心血管病危险因素。3、高血压把器官损害、合并的临床情况以及是否合并糖尿病等。4、可能有利于或限制某些药物应用的其他情况。5、药物价格。6、可能的药物相互作用。

    （注：本文作者系绍兴老年医院老年科专家）