近日，25岁的小孙（化名）因全身疼痛来到绍兴柯桥区中医医院就诊，神经内科门诊主治中医师陈佳娣接诊后发现，患者体温正常，但有身体僵硬，转颈不能，反应力有所下降等情况。

在对患者进一步询问中，陈佳娣了解到，小孙前段时间因感冒发烧，在家自行吃了退烧药，待烧退后便也没放在心上。直到几天前，他开始浑身疼痛，尤其是腰痛剧烈，脖子也无法正常扭转，这才赶来医院看病。结合其病史，门诊医生以“疼痛原因待查”收入脑病科进一步诊断、治疗。

入院后，经过医师系统查体发现小孙整体的理解力及反应力似乎较常人有所下降。与此同时，入院后的小孙再次出现发热的情况，相关检查结果显示，他的C反应蛋白（CRP）高达153mg/L（正常参考范围0-4mg/L），在使用了两种抗生素联合抗感染后，体温仍达到了39℃。“患者应该还存在感染，且感染的程度不轻，当务之急是找到感染源的位置。”经过初步检查，医生们排除了肺炎、泌尿系统感染、消化道感染，后经头颅磁共振发现患者存在全组鼻窦炎（患者否认既往存在鼻窦炎病史），结合显著增高的C反应蛋白，以及患者腰痛、转颈不能的症状，脑病科医生团队高度怀疑患者存在中枢感染。

感染部位是颅内还是腰部？为明确病因，需要对患者进行腰椎穿刺，留取脑脊液化验。好在腰椎磁共振的结果排除了腰椎局部感染、脓肿等危险因素。之后，医生为小孙做了腰椎穿刺，留取了脑脊液进行相关化验。检查结果提示，颅内感染，病原学宏基因组检测提示来源鼻窦。至此，小孙的病因终于水落石出，他是患了鼻源性颅内感染。

目前，小孙的症状明显缓解，各类检验指标也逐渐改善，尚无相关并发症出现，但由于颅内感染的致死、致残风险较大，出现后遗症的概率高，所以治疗疗程需要3至8周，且需要随时评估病情变化，积极处理相关并发症。

小小感冒可能会诱发鼻窦炎，而鼻窦炎可能会进一步引起颅内感染，这并不是危言耸听。

陈佳娣表示，急性鼻窦炎伴发颅内并发症较少见，临床症状不典型，易延误诊治。鼻源性颅内并发症多见于青少年，会通过交通静脉或窦内板扩散至颅内。陈佳娣提醒，有鼻窦炎的症状，同时伴有高热、嗜睡、癫痫等神经功能损害症状时愈合往往较差。所以，平素增强体质，均衡营养的同时，如出现任何不适，应尽早就医，切勿自行服药延误病情。

（内容来源：柯桥日报）