绍兴市卫健委官网近期发布的一则“答复函”，提到“市、县两级都建立完善了居民健康档案系统，居民（电子）健康档案将逐步向个人开放”；经记者求证，居民体检、随访记录等健康信息年底有望实现在线查询。（9月7日《绍兴晚报》）

人食五谷杂粮，难免生病抱恙，每个人多少有过寻医问诊的经历，但若说要清晰追溯自己的健康状况与治愈轨迹，恐怕很多人都无法梳理出一个结果来。特别是许多体弱多病的患者，对自己复杂的健康状况更难把握，也很难说出详情。此类情况一多，无论是看病复诊描述病情，还是签约医生上门服务，或是慢病患者自我调理，都将增加问诊的时间成本以及误诊误判的不确性因素。

每一种疾病看似突如其来，其实与患者的身体素质和生活习惯息息相关，互为因果，往往草蛇灰线式的诱因预埋，最终引发病来如山倒。建立健康档案的最大好处，在于厘清患者健康演变的轨迹，把前因后果梳理得更通透，让对症下药更精准。早在2017年，国家卫生健康委就明确提出，鼓励有条件的地方探索逐步向居民个人公开电子健康档案。经过3年努力，目前越城区已基本建立起重点人群的健康档案，具备向签约居民开放健康信息的基础。从形式上看，这是医疗服务“最多跑一次”的改革成果；从内容解释，则是信息共享与健康互动的重大举措。

开放健康档案不是医疗服务零距离的句号，作为开启“智慧医疗”之门的一把钥匙，它在启动了信息畅享的同时，也推开了多元服务之门，将为线上医疗升级提供更多实践的可能。譬如，充分应用健康大数据，分析市民的整体健康状况，向社会提供必要的健康指南，及时而有针对性地发布防病温馨提示，引导市民养成科学健康的生活方式；再如健康档案与“云问诊”的联动，推动线上就医，使线上与线下互动，使签约服务与远程指导相融合，让更多患者实现居家问诊。当然，还可以完善家庭医生签约制，提高签约医疗的工作效率，既扩大分片签约面，又提高医患匹配度，使签约服务更专业更对口。

如今，人们习惯于一有病痛就往大医院跑，认为大医院设备全、技术优、更可靠，喜大弃小的情结导致大医院“急诊不急”、一床难求，医护人员体力透支疲惫不堪，而小医院特别是社区医院的就诊量却远未达到应有的饱和度，从一定程度而言，也是优资过度挤占与人为浪费的矛盾。要化解这种矛盾，健康档案可以发挥作用，根据档案信息，实行分类指导，什么病情适合去什么医院，做到预判在前，科学引导，适度治疗，资源匹配，确保现有医疗服务的合理利用。

健康档案既要发挥追溯作用，更要建立“关怀机制”，宜对慢病患者或体弱老人推出定期健康回访，对隐性疾病或有疾病倾向的市民需实行体检预警服务，要加大对健康档案的利用，推出健康线上培训、疾病预防讲座、急病就医指南等宣传服务，提高市民的防病体检意识，树立早发现早诊治早预防的大健康理念。